好幾次到國外學習照服員工作,我發現,從「業餘長照」到「職業長照」,再到被照顧者認同的「專業長照」服務,在根基養成時,有良好的教師、教學法與教材,相當重要。
如果有興趣,不妨了解一下我國現行照服員新進培訓用的影印剪貼拼裝教材,再了解一下他國作法,或許可以幫助國內有更適合成人學習、激勵學習興趣的養成歷程,也有助第一線服務自信和能力。 挪威照服員的基礎書面教材有四本,包含工作價值與倫理、溝通、健康專業知識兩冊(God helse)。德國則區分為專業照顧者、專業照顧者與家庭照顧者共用的教科書(In guten händen Pflegebasiswissen),以下就以這兩國教科書的「排泄」章節為例 挪威:以同理心思考 系統性檢視挪威的教科書中首先指出,學完本章,學員能解釋、示範、執行。然後附上個案故事:「某長輩愛爬山,有次摔傷後,無法自己上廁所,需要導尿。某天為了要上廁所,打電話給居服員,可以三分鐘趕到,居服員受過訓練,會導尿並登記日期、量測數量⋯⋯」。以來自實際生活的故事起頭,相當吸引人,並包含一般個案研討需要的基本處境資訊。 接下來,浮現兩個提問:「你有沒有想像過,要是自己無法獨立大小便,是怎樣的生活?從這種想像看待個案需要的幫助,你如何創造個案最佳生活狀態?」要求學員以同理心設想,並且有能力系統性地看整體服務。
教材引導人進入思考後,接著介紹排泄的定義與大小便生理機轉,並進一步探討自主原則、隱私感受等。有人可能因別人陪上廁所,感到尷尬而緊張,或縮短上廁所時間,這會有什麼影響?有人行動緩慢,上廁所時間更久,而需要考慮穿著避免著涼。
教材將上廁所也視為日常活動,要學習者思考,本於自主原則,如何盡可能在各環節支持個案自己來?(支持他自己來,和消極地讓他自己來不同)有無疼痛?最後,如何考量設備、規劃動線,確保個案完成保持清潔的所有動作,例如洗手。 協助長者完成如廁,照顧者還要能觀察、判斷大小便顏色、味道及數量,從中推測飲水進食的種類及數量,是否可能不足?以及可能發生的感染,或是否因使用藥物而有副作用?再回溯其有無口乾、便秘等現象,將這些線索合併理解。 有了以上基本理解,再介紹臥床的大小便方式和器材,怎樣是正確?以及為什麼?怎樣觀察人舒服不舒服,如何幫助他們。接著介紹導尿方式和器材,包括放在膀胱的氣球與風險,還有相關的專業詞彙,因為這樣可以和醫護人員更快速、正確地溝通。 介紹以上知識後,有一連串提問,從自己的大小便經驗,要學員與現實工作連結,進一步思考,如何根據先前所學,提供有品質的排泄照顧服務,然後要求學員兩兩一組演練以上所有情況。
德國:知識落實於生活設計與安排至於德國這本,除了書本結構上很相似,生理解剖方面還有更多內容,像是泌尿基本知識,指出排尿困難可能導致水腫,老化後膀胱會縮小容量,膀胱的逼尿肌變化,導致長輩頻尿和排空能力降低。老人憋尿或未能有感就去排尿,加上膀胱壁上皮細胞和黏膜結締組織老化,可能比年輕人容易發生泌尿系統發炎。了解這些知識,可協助如何設計老人活動時程、上廁所安排,照顧者更要有耐心。做好這些,也能預防疾病,避免重複進出醫院,增加生活品質。
以上篇章還有黃色圖底標示重點字,以斜線拉出圖框,輔以可愛人性的卡通和色彩清晰的結構圖詳細介紹。根據以上知識,再討論如何支持長者生活,例如固定時間帶去如廁,何時、如何飲水等。 德國教科書將所有可能造成尿色變化的飲食、個人生活因素和結果製成對照圖表以供參考,登錄表格除了基本尿量與時間之外,還要註記有無輸液、拉肚子,這樣照顧者和老人就不用些微現象自己嚇自己。
另外,還延伸介紹各種尿布和尿袋選擇,使用的細部程序步驟、動作相對位置,還有如何根據不同體型、性別來使用,以保有最大生活品質和隱私。
綜合以上,讀者可能發現,透過照服員教科書,挪威、德國培養的不只是照指令執行技術工作,而是將知識結合現場經驗,有觀察、判斷的能力,能用同理心細密規劃照顧方式的照顧者,知道處置背後的原因。挑戰多,但成就感也高,絕不只是把自己的工作價值建立於薪水,如果我國也有這樣的教材,長照可更節約資源、有效服務。
世界衛生組織指出,身體活動量不足、吸菸、喝酒與不健康飲食是慢性病的重要危險因子。適量的身體活動會降低罹患心血管疾病、糖尿病、失智、大腸癌、乳癌、憂鬱、衰弱的風險,還能預防失能,保持活力。 衛生福利部國民健康署
日期:108年8月16日 (五)
重要訊息: 當日本會與桃園市私立照協居家式機構辦理聯合員工旅遊,當日各項服務均停止服務,其配套措施如下: 1.當日【A 點評估作業】服務,暫停服務,若有急事,可洽 0970-025931 2.當日 【到宅沐浴車】服務,暫停服務。 3.當日【身障臨短托】服務,暫停服務。 4.當日【送餐服務】,正常提供服務(安排替代人力)。 5.當日【居家服務】,暫停服務(並於7月中旬開始,安排服務人員依個案需求調整其它服務時間替代)。 期間造成不便,敬請見諒。
我們將在7月26日中午1300
於我們協會辦公室外,辦理長照2.0服務宣導 當日剛好為 關聖帝君 聖壽 也是我們 大溪區 第二個過年 當日除了有大熱鬧外,我們也特別準備了茶水站、小扇子、文宣品等等,提供大家 歡迎大家一起蒞臨與享用 我們在 桃園市大溪區中央路27號 New 大溪人的驕傲(不公開社團) 桃園人桃園事.生活.分享.靠北.討論區 桃園大溪 天山靈寶寺 道濟古佛 大溪普濟堂
長照家庭有減稅利多!立法院三讀通過修正所得稅法17條,增訂「長照特別扣除額」,身心失能者每人每年可享12萬元所得稅扣除額,此項扣除額訂定排富條款為稅率20%,明年報稅時即可適用,預估約有29萬人受惠。
【記者古采柔、黃晴/桃園市報導】一輛印有「到宅沐浴」字樣的廂型車緩緩駛進位於桃園市的社區大樓,這是「桃園市照顧服務協進會」的到宅沐浴車,專為行動不便和長期臥床的年長者提供服務,透過一坪的空間便能完成居家沐浴,幫助失能老人滿足最基本身體清潔的需要。
感謝 FM93.5 新客家廣播電台 邀約 給我再度的機會
讓更多的民眾 更深入了解 {到宅沐浴車} 服務 透過電台的播放,希帶給更多人受惠 播出時間:108/5/31 1830-1900 歡迎大家一起來收聽
照顧服務員的訓練是一段相當愉快的學習過程,與我喜歡做家事,喜歡與人互動的個性不謀而合,於學習過程中更堅定將來的志向與志願,我只有不起眼的學歷,但這個學歷是我進入照顧服務員的踏板,我只有阿美族的背景,但這個背景卻是我與族人血脈相連且擁有共同語言的連結。
記起我服務的一位張姓案主為身心障礙重度失能者,身體無法站立,致使行動不便,下肢癱瘓幾乎都是坐臥靠手來移動居多,在我尚未進入服務前,都是靠著母親照顧,因主要照顧者年邁無力照顧案主,加上疏於照顧案主的緣故,初介入服務時,案主有幾處慢性傷口,皮膚呈黑色,身體髒亂有嚴重的異味,當我服務案主時,先與個性害羞的案主建立關係,再引導案主沐浴並教導如何清潔自已身體,在條件受限下,將案家環境整理的讓案主能夠舒適的居住,且在服務時段時常鼓勵案主,給予心理支持,個案也從一開始怕生、害羞,轉而會與照顧服務員互動。 一路走來,也很盡心在學習之中成長。人生中起起伏伏,生老病死是一定會遭遇到的,在服務過程中就是一邊學習,一邊調適自己對生命的感觀及態度,面對挑戰就是一步一步迎刃而解。
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