本文取自:科技部「科技大觀園」網站
台灣社會正面臨高齡化及少子化現象,造成國家永續發展的隱憂。世界各國也針對這議題投入研究,試圖尋找適當的解決方案,以迎接高齡社會的時代。常言道:家有一老,如有一寶。銀髮族是世代更迭的真實證據,如何保障銀髮族的生活品質和降低年輕人的負擔是社會的重要課題。因此,近年來政府一直不斷地推出許多銀髮政策,從共享餐食、托老中心、長期健康照護、交通福利等,來面對即將高齡化的社會,以及打造銀髮族幸福的國度。
從科技的角度來看,隨著物聯網(IoT)技術的成熟以及人工智慧(AI)的快速發展,利用結合AI及IoT的AIoT新興科技來提升銀髮族生活品質,愈來愈受到關注。例如:在銀髮族生活起居上整合穿戴式裝置、家庭娛樂設備及機器人,並透過物聯網及人工智慧技術結合雲端服務與醫院;或因物聯網及人工智慧的導入,激發出新型態的醫療架構及生活模式。 物聯網技術 隨著年齡的增長,身體逐漸老化,對於日常生活事項愈來愈力不從心。而我國高醫療技術水準使得平均壽命增長,如何照護平時的健康狀態成為新世代銀髮族最關切的課題。新型態的醫療模式也隨著科技的進步在變化中,其中物聯網技術為醫療照護帶來新的應用.................
台灣人口老化嚴重,連帶造成照護人力吃緊,加上失智症患者有走失、跌倒風險,日常生活也常需仰賴他人照顧,若能善用智慧科技工具輔助,對病友和照護者都是一大幫助。
早已成為超高齡社會的日本,對於智慧輔具的發展與應用較為成熟,而剛剛成為高齡社會的台灣,也有越來越多國內廠商投入長照智慧科技的研究與生產。 國立雲林科技大學受衛福部委託執行「遠距智慧健康照護服務發展計畫」,協助機構推動「智慧科技應用於失智症生活照護與非藥物治療創新服務」,今(1)日與臺北榮總蘇澳分院共同舉辦「智慧科技輔助照護展示坊」,邀請長照機構分享經驗。
本文取自網路媒體【今周刊】
影片、原文等取自中華電視公司YouTube 頻道 華視新聞20190706
長照2.0上路至今兩年,人民真的有感嗎?走訪社區長照站,發現裡頭只有2名照服員,卻要照顧16名老人,可想而知,許多人為了照顧長輩,還必須辭掉工作,造成經濟上的負擔,也形成中年照顧老年的現象。面對長照人力缺乏,政府又該有什麼因應措施?
本文取自網路AnkeCare創新長照網路傳媒
配合個人化的教材改善失智症,經日本東北大學、公文教育研究會、高齡者機構等共同合作,提出深具改善效果的「學習療法」。
面對多元的失智患者,配合個人的情況改善或預防都必須量身打造,不使用藥物,用紙本當教材,透過「音讀、手寫、計算」做為溝通主體的課程。不僅日本,美國也在使用。 「學習療法」效果最顯著的理由之一就是:「無論患者失智程度多少,都能拿到滿分。」當在一旁輔導的支援者,適時說出「OO先生你得到100分、很厲害!」的讚美,對症狀具有改善效果。 為了讓學習者取得滿分,教材的選擇必須配合他的認知能力,也就是教材個人化。 失智症可說是一個人的認知能力的衰退,程度因人而異,因此,採用「學習療法」課程之前,必須先進行認知功能測驗,分為MMSE(簡易智能評估)跟FAB(額葉評估量表)兩種,依據檢查结果列為水平軸跟縱軸來評價認知功能的水準,再決定最適當的教材,因此有60種以上的教材備用。 輔導的支援者,在學習療法進行後,必須召開檢討會報告:討論包括學習結果、學習時的樣子、反應、表情等狀況。依據檢討結果,再找出更適合的教材,作為下次學習用。透過反覆檢討,找出最適合當事人的個人化教材,這種「學習療法」的效果更佳。 (編譯:安可人生編集長 李全賢;原文取自:日本高齡者住宅新聞社村田裕之連載相談室)
台灣將於2018年邁入高齡社會,並於2025年進入超高齡社會,照顧的需求將從2017年的55萬餘人,時至2026年增加至77萬人以上。回顧台灣長照政策,可以回溯到2008年開始的「我國長期照顧十年」,這也就是在去年畫下句點的「長照 1.0」計畫。
在這段期間之中,台灣嘗試建立了最初步的服務模式、長照保險制度與長照人力服務網。也正是在同一段期間,衛生署改組為衛生福利部(2013年),原先由衛政與社政體系所各自建構的長照制度,開始走向「資源整合」。回應資源整合的思維,2015年政府公布《長期照顧服務法》等多項與長照人力、機構有關的辦法,如雨後春筍般湧現,甚至在2017年所提出的「長照2.0」更是明言以「整合」為目標。 台灣於長期照顧的耕耘看似將開花結果,但事實是如此嗎? 長照1.0的成果以在地老化及普及長照服務為主,期待提升民眾服務使用意願、長照人力資源留任率以及多項長照服務,但苦於制度缺乏彈性,以至於只有四分之一民眾知道政府有補助長照服務,而大多數未被制度接住的失能人口成為家庭中的照顧負擔,因使政策為何「失能」成為了必須探究的問題。 長照普及化的失能現象,依據衛福部資料顯示,目前服務比率僅達16~30%左右,其中又以交通接送等服務城鄉資源不均最為嚴重。 在討論長照普及不足的問題時,長照1.0、2.0計畫都會回顧到台灣社會文化的底蘊來思考。「孝有三;大孝尊親,其次弗辱,其下能養。」這是普遍在華人社會的「孝親」扶養思維,反應到我們的日常生活,便是白天上班、晚上或週末照顧失能父母成為常態,或是聘僱未受完整照護訓練的外籍看護工,同時肩負龐大經濟壓力。不管是哪個選項,都是莫大負擔。 問題關鍵在於:民眾沒有友善的平台與政府長照服務接洽。其實,在長照政策演進的過程中,累積至今已多達十幾個長照資訊系統;然而,這些系統推廣服務的效能,卻鮮少為人關注。 被賦予整合任務的長照資訊系統、平台
回顧台灣的長期照護政策,資訊系統一直被賦予資源整合的任務。以長照 1.0來說,龐雜的失能人口與醫療照護資料,分別儲存於衛福部的社政「照顧服務管理資訊平台」、「照顧服務人力資料庫」、「長期照護資訊網」,以及衛政「醫事管理系統」、「護理之家個案管理」;由以上資訊系統可知,原始資料與管理機構極為零散。比如,長照機構管理就分別有社政的老人福利機構、衛政的護理之家。換言之,原先需透過長照服務資源資訊平台去轉換與協調各路人馬,以有效掌握人力、機構、個人資料,在實際運作上卻極度缺乏整合....................
好幾次到國外學習照服員工作,我發現,從「業餘長照」到「職業長照」,再到被照顧者認同的「專業長照」服務,在根基養成時,有良好的教師、教學法與教材,相當重要。
如果有興趣,不妨了解一下我國現行照服員新進培訓用的影印剪貼拼裝教材,再了解一下他國作法,或許可以幫助國內有更適合成人學習、激勵學習興趣的養成歷程,也有助第一線服務自信和能力。 挪威照服員的基礎書面教材有四本,包含工作價值與倫理、溝通、健康專業知識兩冊(God helse)。德國則區分為專業照顧者、專業照顧者與家庭照顧者共用的教科書(In guten händen Pflegebasiswissen),以下就以這兩國教科書的「排泄」章節為例 挪威:以同理心思考 系統性檢視挪威的教科書中首先指出,學完本章,學員能解釋、示範、執行。然後附上個案故事:「某長輩愛爬山,有次摔傷後,無法自己上廁所,需要導尿。某天為了要上廁所,打電話給居服員,可以三分鐘趕到,居服員受過訓練,會導尿並登記日期、量測數量⋯⋯」。以來自實際生活的故事起頭,相當吸引人,並包含一般個案研討需要的基本處境資訊。 接下來,浮現兩個提問:「你有沒有想像過,要是自己無法獨立大小便,是怎樣的生活?從這種想像看待個案需要的幫助,你如何創造個案最佳生活狀態?」要求學員以同理心設想,並且有能力系統性地看整體服務。
教材引導人進入思考後,接著介紹排泄的定義與大小便生理機轉,並進一步探討自主原則、隱私感受等。有人可能因別人陪上廁所,感到尷尬而緊張,或縮短上廁所時間,這會有什麼影響?有人行動緩慢,上廁所時間更久,而需要考慮穿著避免著涼。
教材將上廁所也視為日常活動,要學習者思考,本於自主原則,如何盡可能在各環節支持個案自己來?(支持他自己來,和消極地讓他自己來不同)有無疼痛?最後,如何考量設備、規劃動線,確保個案完成保持清潔的所有動作,例如洗手。 協助長者完成如廁,照顧者還要能觀察、判斷大小便顏色、味道及數量,從中推測飲水進食的種類及數量,是否可能不足?以及可能發生的感染,或是否因使用藥物而有副作用?再回溯其有無口乾、便秘等現象,將這些線索合併理解。 有了以上基本理解,再介紹臥床的大小便方式和器材,怎樣是正確?以及為什麼?怎樣觀察人舒服不舒服,如何幫助他們。接著介紹導尿方式和器材,包括放在膀胱的氣球與風險,還有相關的專業詞彙,因為這樣可以和醫護人員更快速、正確地溝通。 介紹以上知識後,有一連串提問,從自己的大小便經驗,要學員與現實工作連結,進一步思考,如何根據先前所學,提供有品質的排泄照顧服務,然後要求學員兩兩一組演練以上所有情況。
德國:知識落實於生活設計與安排至於德國這本,除了書本結構上很相似,生理解剖方面還有更多內容,像是泌尿基本知識,指出排尿困難可能導致水腫,老化後膀胱會縮小容量,膀胱的逼尿肌變化,導致長輩頻尿和排空能力降低。老人憋尿或未能有感就去排尿,加上膀胱壁上皮細胞和黏膜結締組織老化,可能比年輕人容易發生泌尿系統發炎。了解這些知識,可協助如何設計老人活動時程、上廁所安排,照顧者更要有耐心。做好這些,也能預防疾病,避免重複進出醫院,增加生活品質。
以上篇章還有黃色圖底標示重點字,以斜線拉出圖框,輔以可愛人性的卡通和色彩清晰的結構圖詳細介紹。根據以上知識,再討論如何支持長者生活,例如固定時間帶去如廁,何時、如何飲水等。 德國教科書將所有可能造成尿色變化的飲食、個人生活因素和結果製成對照圖表以供參考,登錄表格除了基本尿量與時間之外,還要註記有無輸液、拉肚子,這樣照顧者和老人就不用些微現象自己嚇自己。
另外,還延伸介紹各種尿布和尿袋選擇,使用的細部程序步驟、動作相對位置,還有如何根據不同體型、性別來使用,以保有最大生活品質和隱私。
綜合以上,讀者可能發現,透過照服員教科書,挪威、德國培養的不只是照指令執行技術工作,而是將知識結合現場經驗,有觀察、判斷的能力,能用同理心細密規劃照顧方式的照顧者,知道處置背後的原因。挑戰多,但成就感也高,絕不只是把自己的工作價值建立於薪水,如果我國也有這樣的教材,長照可更節約資源、有效服務。
世界衛生組織指出,身體活動量不足、吸菸、喝酒與不健康飲食是慢性病的重要危險因子。適量的身體活動會降低罹患心血管疾病、糖尿病、失智、大腸癌、乳癌、憂鬱、衰弱的風險,還能預防失能,保持活力。 衛生福利部國民健康署
長照家庭有減稅利多!立法院三讀通過修正所得稅法17條,增訂「長照特別扣除額」,身心失能者每人每年可享12萬元所得稅扣除額,此項扣除額訂定排富條款為稅率20%,明年報稅時即可適用,預估約有29萬人受惠。
【記者古采柔、黃晴/桃園市報導】一輛印有「到宅沐浴」字樣的廂型車緩緩駛進位於桃園市的社區大樓,這是「桃園市照顧服務協進會」的到宅沐浴車,專為行動不便和長期臥床的年長者提供服務,透過一坪的空間便能完成居家沐浴,幫助失能老人滿足最基本身體清潔的需要。
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