長照2.0關鍵考驗——別讓資訊系統成為一座座孤島

9/9/2019

文：陳俐陵(台大海洋研究所碩士)

攝影：吳逸驊 2017.12.25

台灣將於2018年邁入高齡社會，並於2025年進入超高齡社會，照顧的需求將從2017年的55萬餘人，時至2026年增加至77萬人以上。回顧台灣長照政策，可以回溯到2008年開始的「我國長期照顧十年」，這也就是在去年畫下句點的「長照 1.0」計畫。

在這段期間之中，台灣嘗試建立了最初步的服務模式、長照保險制度與長照人力服務網。也正是在同一段期間，衛生署改組為衛生福利部（2013年），原先由衛政與社政體系所各自建構的長照制度，開始走向「資源整合」。回應資源整合的思維，2015年政府公布《長期照顧服務法》等多項與長照人力、機構有關的辦法，如雨後春筍般湧現，甚至在2017年所提出的「長照2.0」更是明言以「整合」為目標。

台灣於長期照顧的耕耘看似將開花結果，但事實是如此嗎？

長照1.0的成果以在地老化及普及長照服務為主，期待提升民眾服務使用意願、長照人力資源留任率以及多項長照服務，但苦於制度缺乏彈性，以至於只有四分之一民眾知道政府有補助長照服務，而大多數未被制度接住的失能人口成為家庭中的照顧負擔，因使政策為何「失能」成為了必須探究的問題。

長照普及化的失能現象，依據衛福部資料顯示，目前服務比率僅達16～30%左右，其中又以交通接送等服務城鄉資源不均最為嚴重。

在討論長照普及不足的問題時，長照1.0、2.0計畫都會回顧到台灣社會文化的底蘊來思考。「孝有三；大孝尊親，其次弗辱，其下能養。」這是普遍在華人社會的「孝親」扶養思維，反應到我們的日常生活，便是白天上班、晚上或週末照顧失能父母成為常態，或是聘僱未受完整照護訓練的外籍看護工，同時肩負龐大經濟壓力。不管是哪個選項，都是莫大負擔。

問題關鍵在於：民眾沒有友善的平台與政府長照服務接洽。其實，在長照政策演進的過程中，累積至今已多達十幾個長照資訊系統；然而，這些系統推廣服務的效能，卻鮮少為人關注。

被賦予整合任務的長照資訊系統、平台

回顧台灣的長期照護政策，資訊系統一直被賦予資源整合的任務。以長照 1.0來說，龐雜的失能人口與醫療照護資料，分別儲存於衛福部的社政「照顧服務管理資訊平台」、「照顧服務人力資料庫」、「長期照護資訊網」，以及衛政「醫事管理系統」、「護理之家個案管理」；由以上資訊系統可知，原始資料與管理機構極為零散。比如，長照機構管理就分別有社政的老人福利機構、衛政的護理之家。換言之，原先需透過長照服務資源資訊平台去轉換與協調各路人馬，以有效掌握人力、機構、個人資料，在實際運作上卻極度缺乏整合....................

全文請點擊