本文取自：​科技部「科技大觀園」網站

台灣社會正面臨高齡化及少子化現象，造成國家永續發展的隱憂。世界各國也針對這議題投入研究，試圖尋找適當的解決方案，以迎接高齡社會的時代。常言道：家有一老，如有一寶。銀髮族是世代更迭的真實證據，如何保障銀髮族的生活品質和降低年輕人的負擔是社會的重要課題。因此，近年來政府一直不斷地推出許多銀髮政策，從共享餐食、托老中心、長期健康照護、交通福利等，來面對即將高齡化的社會，以及打造銀髮族幸福的國度。
 
從科技的角度來看，隨著物聯網（IoT）技術的成熟以及人工智慧（AI）的快速發展，利用結合AI及IoT的AIoT新興科技來提升銀髮族生活品質，愈來愈受到關注。例如：在銀髮族生活起居上整合穿戴式裝置、家庭娛樂設備及機器人，並透過物聯網及人工智慧技術結合雲端服務與醫院；或因物聯網及人工智慧的導入，激發出新型態的醫療架構及生活模式。

物聯網技術

隨著年齡的增長，身體逐漸老化，對於日常生活事項愈來愈力不從心。而我國高醫療技術水準使得平均壽命增長，如何照護平時的健康狀態成為新世代銀髮族最關切的課題。新型態的醫療模式也隨著科技的進步在變化中，其中物聯網技術為醫療照護帶來新的應用.................

台灣人口老化嚴重，連帶造成照護人力吃緊，加上失智症患者有走失、跌倒風險，日常生活也常需仰賴他人照顧，若能善用智慧科技工具輔助，對病友和照護者都是一大幫助。

早已成為超高齡社會的日本，對於智慧輔具的發展與應用較為成熟，而剛剛成為高齡社會的台灣，也有越來越多國內廠商投入長照智慧科技的研究與生產。 

國立雲林科技大學受衛福部委託執行「遠距智慧健康照護服務發展計畫」，協助機構推動「智慧科技應用於失智症生活照護與非藥物治療創新服務」，今（1）日與臺北榮總蘇澳分院共同舉辦「智慧科技輔助照護展示坊」，邀請長照機構分享經驗。

本文取自網路媒體【今周刊】

影片、原文等取自中華電視公司YouTube 頻道 華視新聞20190706

長照2.0上路至今兩年，人民真的有感嗎？走訪社區長照站，發現裡頭只有2名照服員，卻要照顧16名老人，可想而知，許多人為了照顧長輩，還必須辭掉工作，造成經濟上的負擔，也形成中年照顧老年的現象。面對長照人力缺乏，政府又該有什麼因應措施？

本文取自網路AnkeCare創新長照網路傳媒

配合個人化的教材改善失智症，經日本東北大學、公文教育研究會、高齡者機構等共同合作，提出深具改善效果的「學習療法」。

面對多元的失智患者，配合個人的情況改善或預防都必須量身打造，不使用藥物，用紙本當教材，透過「音讀、手寫、計算」做為溝通主體的課程。不僅日本，美國也在使用。

「學習療法」效果最顯著的理由之一就是：「無論患者失智程度多少，都能拿到滿分。」當在一旁輔導的支援者，適時說出「OO先生你得到100分、很厲害！」的讚美，對症狀具有改善效果。

為了讓學習者取得滿分，教材的選擇必須配合他的認知能力，也就是教材個人化。

失智症可說是一個人的認知能力的衰退，程度因人而異，因此，採用「學習療法」課程之前，必須先進行認知功能測驗，分為MMSE（簡易智能評估）跟FAB（額葉評估量表）兩種，依據檢查结果列為水平軸跟縱軸來評價認知功能的水準，再決定最適當的教材，因此有60種以上的教材備用。

輔導的支援者，在學習療法進行後，必須召開檢討會報告：討論包括學習結果、學習時的樣子、反應、表情等狀況。依據檢討結果，再找出更適合的教材，作為下次學習用。透過反覆檢討，找出最適合當事人的個人化教材，這種「學習療法」的效果更佳。

（編譯：安可人生編集長  李全賢；原文取自：日本高齡者住宅新聞社村田裕之連載相談室）

台灣將於2018年邁入高齡社會，並於2025年進入超高齡社會，照顧的需求將從2017年的55萬餘人，時至2026年增加至77萬人以上。回顧台灣長照政策，可以回溯到2008年開始的「我國長期照顧十年」，這也就是在去年畫下句點的「長照 1.0」計畫。

在這段期間之中，台灣嘗試建立了最初步的服務模式、長照保險制度與長照人力服務網。也正是在同一段期間，衛生署改組為衛生福利部（2013年），原先由衛政與社政體系所各自建構的長照制度，開始走向「資源整合」。回應資源整合的思維，2015年政府公布《長期照顧服務法》等多項與長照人力、機構有關的辦法，如雨後春筍般湧現，甚至在2017年所提出的「長照2.0」更是明言以「整合」為目標。

台灣於長期照顧的耕耘看似將開花結果，但事實是如此嗎？

長照1.0的成果以在地老化及普及長照服務為主，期待提升民眾服務使用意願、長照人力資源留任率以及多項長照服務，但苦於制度缺乏彈性，以至於只有四分之一民眾知道政府有補助長照服務，而大多數未被制度接住的失能人口成為家庭中的照顧負擔，因使政策為何「失能」成為了必須探究的問題。

長照普及化的失能現象，依據衛福部資料顯示，目前服務比率僅達16～30%左右，其中又以交通接送等服務城鄉資源不均最為嚴重。

在討論長照普及不足的問題時，長照1.0、2.0計畫都會回顧到台灣社會文化的底蘊來思考。「孝有三；大孝尊親，其次弗辱，其下能養。」這是普遍在華人社會的「孝親」扶養思維，反應到我們的日常生活，便是白天上班、晚上或週末照顧失能父母成為常態，或是聘僱未受完整照護訓練的外籍看護工，同時肩負龐大經濟壓力。不管是哪個選項，都是莫大負擔。

​問題關鍵在於：民眾沒有友善的平台與政府長照服務接洽。其實，在長照政策演進的過程中，累積至今已多達十幾個長照資訊系統；然而，這些系統推廣服務的效能，卻鮮少為人關注。

回顧台灣的長期照護政策，資訊系統一直被賦予資源整合的任務。以長照 1.0來說，龐雜的失能人口與醫療照護資料，分別儲存於衛福部的社政「照顧服務管理資訊平台」、「照顧服務人力資料庫」、「長期照護資訊網」，以及衛政「醫事管理系統」、「護理之家個案管理」；由以上資訊系統可知，原始資料與管理機構極為零散。比如，長照機構管理就分別有社政的老人福利機構、衛政的護理之家。換言之，原先需透過長照服務資源資訊平台去轉換與協調各路人馬，以有效掌握人力、機構、個人資料，在實際運作上卻極度缺乏整合....................

好幾次到國外學習照服員工作，我發現，從「業餘長照」到「職業長照」，再到被照顧者認同的「專業長照」服務，在根基養成時，有良好的教師、教學法與教材，相當重要。
如果有興趣，不妨了解一下我國現行照服員新進培訓用的影印剪貼拼裝教材，再了解一下他國作法，或許可以幫助國內有更適合成人學習、激勵學習興趣的養成歷程，也有助第一線服務自信和能力。
挪威照服員的基礎書面教材有四本，包含工作價值與倫理、溝通、健康專業知識兩冊(God helse)。德國則區分為專業照顧者、專業照顧者與家庭照顧者共用的教科書(In guten händen Pflegebasiswissen)，以下就以這兩國教科書的「排泄」章節為例
挪威：以同理心思考   系統性檢視挪威的教科書中首先指出，學完本章，學員能解釋、示範、執行。然後附上個案故事：「某長輩愛爬山，有次摔傷後，無法自己上廁所，需要導尿。某天為了要上廁所，打電話給居服員，可以三分鐘趕到，居服員受過訓練，會導尿並登記日期、量測數量⋯⋯」。以來自實際生活的故事起頭，相當吸引人，並包含一般個案研討需要的基本處境資訊。
接下來，浮現兩個提問：「你有沒有想像過，要是自己無法獨立大小便，是怎樣的生活？從這種想像看待個案需要的幫助，你如何創造個案最佳生活狀態？」要求學員以同理心設想，並且有能力系統性地看整體服務。

教材引導人進入思考後，接著介紹排泄的定義與大小便生理機轉，並進一步探討自主原則、隱私感受等。有人可能因別人陪上廁所，感到尷尬而緊張，或縮短上廁所時間，這會有什麼影響？有人行動緩慢，上廁所時間更久，而需要考慮穿著避免著涼。
教材將上廁所也視為日常活動，要學習者思考，本於自主原則，如何盡可能在各環節支持個案自己來？（支持他自己來，和消極地讓他自己來不同）有無疼痛？最後，如何考量設備、規劃動線，確保個案完成保持清潔的所有動作，例如洗手。
協助長者完成如廁，照顧者還要能觀察、判斷大小便顏色、味道及數量，從中推測飲水進食的種類及數量，是否可能不足？以及可能發生的感染，或是否因使用藥物而有副作用？再回溯其有無口乾、便秘等現象，將這些線索合併理解。
有了以上基本理解，再介紹臥床的大小便方式和器材，怎樣是正確？以及為什麼？怎樣觀察人舒服不舒服，如何幫助他們。接著介紹導尿方式和器材，包括放在膀胱的氣球與風險，還有相關的專業詞彙，因為這樣可以和醫護人員更快速、正確地溝通。
介紹以上知識後，有一連串提問，從自己的大小便經驗，要學員與現實工作連結，進一步思考，如何根據先前所學，提供有品質的排泄照顧服務，然後要求學員兩兩一組演練以上所有情況。​

德國：知識落實於生活設計與安排至於德國這本，除了書本結構上很相似，生理解剖方面還有更多內容，像是泌尿基本知識，指出排尿困難可能導致水腫，老化後膀胱會縮小容量，膀胱的逼尿肌變化，導致長輩頻尿和排空能力降低。老人憋尿或未能有感就去排尿，加上膀胱壁上皮細胞和黏膜結締組織老化，可能比年輕人容易發生泌尿系統發炎。了解這些知識，可協助如何設計老人活動時程、上廁所安排，照顧者更要有耐心。做好這些，也能預防疾病，避免重複進出醫院，增加生活品質。
以上篇章還有黃色圖底標示重點字，以斜線拉出圖框，輔以可愛人性的卡通和色彩清晰的結構圖詳細介紹。根據以上知識，再討論如何支持長者生活，例如固定時間帶去如廁，何時、如何飲水等。
德國教科書將所有可能造成尿色變化的飲食、個人生活因素和結果製成對照圖表以供參考，登錄表格除了基本尿量與時間之外，還要註記有無輸液、拉肚子，這樣照顧者和老人就不用些微現象自己嚇自己。

另外，還延伸介紹各種尿布和尿袋選擇，使用的細部程序步驟、動作相對位置，還有如何根據不同體型、性別來使用，以保有最大生活品質和隱私。
綜合以上，讀者可能發現，透過照服員教科書，挪威、德國培養的不只是照指令執行技術工作，而是將知識結合現場經驗，有觀察、判斷的能力，能用同理心細密規劃照顧方式的照顧者，知道處置背後的原因。挑戰多，但成就感也高，絕不只是把自己的工作價值建立於薪水，如果我國也有這樣的教材，長照可更節約資源、有效服務。

世界衛生組織指出，身體活動量不足、吸菸、喝酒與不健康飲食是慢性病的重要危險因子。適量的身體活動會降低罹患心血管疾病、糖尿病、失智、大腸癌、乳癌、憂鬱、衰弱的風險，還能預防失能，保持活力。    衛生福利部國民健康署

長照家庭有減稅利多！立法院三讀通過修正所得稅法17條，增訂「長照特別扣除額」，身心失能者每人每年可享12萬元所得稅扣除額，此項扣除額訂定排富條款為稅率20％，明年報稅時即可適用，預估約有29萬人受惠。

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【記者古采柔、黃晴／桃園市報導】一輛印有「到宅沐浴」字樣的廂型車緩緩駛進位於桃園市的社區大樓，這是「桃園市照顧服務協進會」的到宅沐浴車，專為行動不便和長期臥床的年長者提供服務，透過一坪的空間便能完成居家沐浴，幫助失能老人滿足最基本身體清潔的需要。

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